Hanya carbapenem saat ini telah disetujui oleh FDA di semua kelompok usia.

Carbapenems adalah betalactams dengan spektrum antibakteri luas saat initersedia. Mereka sangat ditoleransi dan efek samping terkait obat sedikit. Anggotakelompok ini memiliki peran yang pasti dalam terapi empiris dan definitif serius dan multiresistan terhadap obat (MDR) infeksi bakteri, terutama di mana MDR Gram negatifbasil (GNB) yang terlibat dan obat lainnya tidak efektif atau tidak tepat. Saat ini,imipenem-cilastatin, meropenem dan ertapenem disetujui oleh FDA untuk digunakan dalamanak-anak, yang terakhir dua hanya untuk mereka 3 bulan di atas. BNF C 2006 menyatakan bahwaimipenem-cilastatin tidak diizinkan untuk digunakan pada anak-anak <3 bulan. Namun,imipenem-cilastatin dan meropenem dosis untuk bayi disediakan. Doripenem adalahsangat baru-baru ini disetujui untuk digunakan pada orang dewasa. Ada beberapa perbedaan antaracarbapenems dalam spektrum aktivitas, tingkat AMR, profil keamanan, farmakologisproperti, indikasi dan dosis.Carbapenems memiliki waktu tergantung aktivitas bakterisidal dan durasikonsentrasi obat yang optimal dalam plasma adalah penting untuk keberhasilan. Ini adalahbiasanya diberikan infus IV selama 15-60 menit tergantung pada obat dan dosis.Stabilitas obat setelah pemulihan dapat bervariasi tergantung pada obat dansarana yang digunakan untuk membangun kembali. Imipenem-cilastatin diberikan setiap 6-8hrs danmeropenem setiap 8 jam. Ertapenem memiliki paruh yang lebih lama dan sehingga dapat digunakan setiap 12 -24 jam. Ini adalah sebagian besar dieliminasi melalui ginjal sehingga dosis harusdisesuaikan pada pasien dengan gangguan ginjal.Carbapenems memiliki toksisitas relatif rendah.Imipenem-cilastatin dan meropenem mempunyai aktivitas yang lebih baik terhadap aeruginosa P danAcinetobacter spp dibandingkan dengan ertapenem dan begitu juga direkomendasikan untuk nosokomialinfeksi. Ertapenem direkomendasikan untuk infeksi berat yang diperoleh masyarakat.Imipenem-cilastatin memiliki potensi untuk menimbulkan kejang pada mereka pada pengobatan untuk SSPinfeksi dan kontra ditunjukkan dalam infeksi tersebut. Efek ini adalah dosis terkait danlazim pada dosis yang lebih rendah digunakan untuk mengobati infeksi lain. Meropenem adalah satu-satunyacarbapenem disetujui untuk digunakan pada pasien termasuk anak-anak dengan meningitis. Studimembandingkan imipenem-cilastatin dan meropenem untuk indikasi lain selain meningitis,tidak menemukan perbedaan signifikan dalam keberhasilan atau keselamatan antara dua ataupembanding obat, baik digunakan sendiri atau dalam kombinasi. Namun, meta baru-baru inianalisis menunjukkan meropenem yang mungkin lebih baik daripada imipenem-cilastatin dalam keberhasilandan keselamatan.AMR muncul di antara GNB khususnya aeruginosa P, tetapi pada tingkat yang lebih lambatdibandingkan dengan beta laktam sebagian besar lainnya. AMR saat ini terendah terhadap meropenem.garis Beberapa bukti menunjukkan bahwa perlawanan terhadap carbapenems dapat ditimbulkan denganpengobatan dengan carbapenems. Meskipun ada beberapa kekhawatiran yang monoterapimemfasilitasi munculnya perlawanan antara aeruginosa P, tidak ada bukti untuk membuktikanini. Carbapenem GNB tahan biasanya tahan terhadap kebanyakan klinis bergunaantibiotik. Oleh karena itu, dokter harus sadar membatasi penggunaan kelompok ini untuk sangatinfeksi serius, dimana manfaat jelas dari beratnya risiko merangsang perlawanan.Meropenem adalah lebih mahal dari imipenem-cilastatin, tapi pharmacoeconomic pemodelanmenunjukkan penggunaan meropenem untuk biaya efektif.Disetujui FDA indikasi untuk imipenem-cilastatin adalah infeksi pernapasan bawah,UTI, septikemia, infeksi intra abdominal, infeksi tulang dan sendi, kulit dan kulitstruktur infeksi, endokarditis dan infeksi polymicrobial. Mereka untuk meropenemadalah infeksi struktur kulit dan kulit, infeksi intra perut dan meningitis danuntuk ertapenem, infeksi kulit dan struktur kulit, ISK, masyarakat yang diperolehpneumonia (CAP), infeksi intra abdomen, dan profilaksis untuk operasi kolorektalpada orang dewasa.RekomendasiPertimbangkan termasuk meropenem karena merupakan carbapenem hanya cocok untukmeningitis, review sistematis dan meta analisis menunjukkan bahwa ini mungkin lebih baik dalamkhasiat dan keamanan dari imipenem-cilastatin untuk indikasi lain, potensi untuk mendorongresistensi yang lebih rendah, BNF C memberikan dosis untuk bayi jugaImipenem-cilastatin adalah hanya carbapenem saat ini telah disetujui oleh FDA di semua usiakelompok.